Protokoll umlaufbeschluss Muster

Wir haben deutsche Rettungskräfte und deutsche Notärzte befragt, um die Anwendbarkeit des neuen Protokolls auf Indikationen für die Wirbelsäulenimmobilisierung zu testen. Der Fragebogen enthielt vier Fragen zum E.M.S. IMMO-Protokoll (Abb. 3). Nach dieser Erhebung musste das Protokoll auf der Grundlage der Ergebnisse des Fragebogens überarbeitet werden. Nach der Überarbeitung wurde das neue Protokoll erneut mit demselben Fragebogen von deutschen Notfallpersonal und deutschen Notärzten (ohne die ehemaligen Teilnehmer) bewertet. Die Fragen der ersten und zweiten Bewertung waren identisch (Abb. 3). Alle Fragen wurden mit einer Skala von 1–6 bewertet (1 = “Ich stimme vollständig zu”, 6 = “Ich stimme völlig nicht an”). Basierend auf der aktuellen Literatur und Denkform wurde das Emergency Medicine Spinal Immobilization Protocol (E.M.S. IMMO Protocol) für erwachsene Traumapatienten entwickelt. Nach einem Faust-Anwendbarkeitstest mit 21 Teilnehmern muss die erste Version des E.M.S.

IMMO-Protokolls grafisch neu organisiert werden. Ein zweiter Anwendbarkeitstest umfasste 50 Teilnehmer mit der aktuellen Version des Protokolls, die eine gute Anwendbarkeit bestätigten. Fragen zur Immobilisierung von Traumapatienten konnten mit dem E.M.S. IMMO-Protokoll richtig beantwortet werden. Wenn den Zollbehörden bei der Zollstelle der Wiedereinfuhr oder von der betreffenden Person von ihnen festgestellte Nachweise dafür hindeuten, daß die zum zollrechtlich freien Verkehr angemeldeten Waren ursprünglich aus dem anderen Teil der Zollunion ausgeführt wurden und zu diesem Zeitpunkt die Bedingungen für die Annahme als rücksendungsgebundene Waren erfüllten, sind die unter den Bedingungen a) und b) genannten Unterlagen nicht erforderlich; Mit einer standardisierten Technik zur Abgrenzung der Zellen der erythroiden Abstammung durch zytometrische Flussanalyse von Zellen, die doppelt mit monoklonalen Antikörpern von CD71 und Ter 119 gefärbt sind, stellten wir fest, dass sowohl der Anteil als auch die absoluten Zahlen der Zellen der erythroiden Abstammung im Knochenmark von paraquat behandelten Mäusen stark zurückgingen. Dieser Rückgang kann auf eine toxische Wirkung von Paraquat sowie auf die verstärkte Freisetzung von Retikulozyten zurückzuführen sein, um die verringerte Erythrozytenzahl im Blut zu kompensieren. Interessanterweise wurde ein paralleler Anstieg des Anteils der Zellen der erythroiden Abstammung in der Milz von paraquat behandelten Mäusen beobachtet, die eine Verschiebung oder Erweiterung der erythropoetischen Aktivität auf Milz nahelegen könnten. Es ist möglich, dass die verbesserte erythropoetische Aktivität in Milz aufgrund der steigenden Nachfrage nach frischen Erythrozyten im Umlauf auftreten kann. Eine Reihe von Entscheidungshilfen wurden in der Literatur beschrieben. Einige wurden ursprünglich für Indikationen für die radiologische Bildgebung in Notaufnahmen entwickelt und später auf Empfindlichkeit und Spezifität bezüglich der Indikationen für eine prähospitale Wirbelsäulenimmobilisierung getestet [37]. Die Anwendbarkeit vieler Entscheidungsunterstützungstools unterliegt vielen Einschränkungen. So wurden beispielsweise die meisten Entscheidungsinstrumente für bewusste und orientierte Patienten entwickelt [38, 39].